【视频】河南乡村振兴：郏县医疗健康服务业发展案例——“互联网+医疗健康”增进惠民济民

近年来，加快发展健康产业正成为全面推进“健康中国”建设的重要内容。尤其是《“健康中国2030”规划纲要》把医疗健康提升到了国家战略层面，并提出“健康中国2020”和“健康中国2030”战略规划，专门出台文件鼓励“互联网+医疗健康”的发展模式。河南省郏县紧抓国家政策的良好机遇，以深化医药卫生体制改革为契机，紧紧围绕“以人民健康为中心”的理念，大力实施城乡卫生健康信息化工程，实现了“村头接诊、‘云端'看病”，打通了看病就医“痛点”，打造出了模式更易复制、服务更真实、标准更明确的“互联网+医疗健康”郏县新模式，有效提升了居民生活品质。目前，郏县已构建上联省、市，覆盖乡、村的智能分级诊疗保障平台，形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的“互联网+医疗健康”发展模式，通过搭建智能平台、打造六大中心、串通公卫服务，下沉优质医疗资源，融合医卫防治结合，为人民群众构筑起一道牢固的健康防线。

一、实践做法

（一）搭建医疗健康信息互联互通平台

郏县通过“健康信息采集网”对县、乡、村三级医疗机构信息管理系统、电子病历系统、检验影像和病案管理系统升级改造，实现了县、乡、村三级医疗信息互联互通。在推广“居民健康卡”应用中，实现了居民身份识别，基础健康信息、诊疗信息等存储及调阅，跨地区和跨机构就医与结算。以贯通市、县、乡、村四级医疗机构的智能分级诊疗为平台，向上可连接全国3200多家医院和130多万名医生，向下与乡镇卫生院和村卫生室相连，形成上下贯通的互联网医联体，将农村患者与县市医院的专家通过互联网连在一起，实现了基层医生与上级医疗机构专家共同诊疗，为群众提供体质辨识、中医健康指导等服务，打通了群众就医、问诊不便的“最后一公里”。同时，全县为各乡镇卫生院配置了集检查、化验、服务、宣传于一体的“健康云巡诊车”，配备全自动生化分析仪、B超、心电图机、健康一体机等基本医疗设备，定期入村为群众提供在线健康咨询管理服务。

（二）完善医疗健康服务配套

郏县在全县所有乡镇卫生院和村卫生室免费投放远程心电图机，建设远程心电诊断中心，诊断医师24小时值班，保证3分钟内将诊断结果反馈到乡镇，提高了诊断的准确率。一是通过构建区域影像中心，建立远程影像协作机制，帮助乡镇卫生院提升影像诊断能力，为患者救治争取时间，确保患者生命安全。在县级三家公立医院，郏县建立了远程视频会诊中心，为所有乡镇卫生院和村卫生室免费投放电脑、一体机、话筒、摄像头等设备，开展远程问诊、会诊、转诊，初步形成了上下联动、分级诊疗的协作模式。二是建立标准化实验室，实现县域内临床检验的集中供应，通过网络回传检验结果，提升乡镇卫生院检验诊断服务水平。三是建立消毒供应中心和后勤保障集约化服务平台，与县域内医疗机构签署消毒供应服务协义，既保证消毒质量，又降低了乡镇卫生院的运营成本。四是积极探索建立院前急救系统，以120急救指挥中心为核心，接到电话后进入救援状态，真正实现了一分钟内完成就近网络医院派车指令，医生护士司机立即出诊，实行现场抢救、远程视频指导、移动监护全面融合等院前急救工作，维护病人的生命安全，减少院前病人伤残率和死亡率。

（三）创新医疗健康服务模式

为扎实推进家庭医生签约服务，最大限度惠及人民群众，郏县开发出了家庭医生签约服务数据管控平台。平台详细记录医生为群众实施医疗卫生服务清单，群众和服务医师可通过手机App查询各自的服务项目和情况，实现了服务的公开透明，解决了签而不约、约而不实的问题，保证了签约服务效率和质量，提升了群众的满意度和签约积极性。2019年，郏县选派91名县级医院专家融入家庭医生团队，人工与智能相匹配，做实签约服务，力求为贫困群众治好“病根”、拔除“穷根”。同时，全县利用“健康云巡诊车”服务，做到7大项49小项健康检测，各乡镇卫生院根据年初公共卫生服务计划安排，定期把车开到村头田间，让群众足不出村就能享受到一流的医疗卫生保健服务。对于行动不便的老年人、残疾人、贫困家庭等，家庭医生可带上健康一体机上门签约、上门服务。当天的居民健康体检信息、辅助检查、化验结果通过云端可适时上传至省基本公共卫生服务平台，实现居民健康档案信息与移动App客户端互动和行政管理一键同步。郏县通过创新“互联网+医疗健康”全科智能辅助诊疗系统，输入超过500万份文献、1000万份病历的医疗卫生健康档案，档案覆盖2000多个病种、5000多个症状；基层医生只要在这个系统中输入患者的基本症状、病史等，就能得到患者的初步诊断和治疗方法，提醒基层医生及时把疑似危重病人识别出来，为挽救病人生命争得宝贵时间。

二、主要成效

（一）推动分级诊疗有效落地

郏县“互联网+医疗健康”模式的推行，夯实了“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的指导方针，打通了上转下接的医疗资源“通道”，实现了基层群众小病不出村、大病不出县，有效推动分级诊疗的落地。通过结合家庭医生签约服务，借助智能云巡诊车，定期为老年人、儿童、孕产妇等重点人群提供健康体检服务，大大提升了全县65岁以上老年人患者管理率。

（二）提升惠民济民和健康扶贫水平

“互联网+医疗健康”模式的推行让郏县更多的农村群众通过视频就能与县级专家“面对面”就诊，在方便看病的同时还节省了交通、住宿、饮食等额外支出，切实减轻了经济负担。郏县还在健康扶贫中推出贫困户家庭医生“一对一”、公共卫生全覆盖等措施，把健康体检车开到了群众家门口，为贫困群众进行免费体检，有效遏制了因病致贫、因病返贫现象的发生。全县通过建立贫困群众看病就医“兜底救助六道保障线”，实现建档立卡贫困人口县内住院合规费用“零花费”、慢病门诊“全报销”、家庭医生一对一、公共卫生全覆盖。通过“互联网+健康扶贫”，达到了精准目标识别、精准措施到位、精准跟踪服务、精准责任到人、精准成效评估、精准资金使用“六大精准”扶贫成效。

（三）促进医疗健康服务现代化

郏县通过建立临床检验中心、消毒供应中心等平台，避免了医疗卫生基础设施重复建设问题，实现了医疗资源经济效益和社会效益的最大化发挥。通过实施“基层检查、上级诊断”的医疗服务新模式，实现了区域资源共享、信息互联互通，减少了患者急诊等待时间，提升了现代医疗卫生服务水平。全县围绕分级诊疗制度建设，以县域医共体为抓手，依托互联网医院，建立上下联通的“健康枢纽”，推动优质资源向基层下沉。县域内就诊率达到90%，基层医疗卫生机构诊疗人数占域内总诊疗人次的66.7%，门诊量、住院量较2018年同期增长了5.3%和52%。

（四）增强基层医疗健康服务能力

郏县通过县级以上公立医院医务工作者对乡村基层医生的临床带教、业务指导，让基层医务工作者学到了先进的诊断技术和经验。同时，也使县级以上公立医院优质医疗资源得到充分发挥和应用，有效提升了基层医疗机构的服务水平，提升了基层服务能力。此外，通过“基层检查、上级诊断”的模式，大大提升了基层医疗卫生机构和医生的服务能力。2019年全县已累计实现远程问诊6万余人次、远程会诊1.7万余人次，真正实现“让信息多跑路，让群众少跑腿”。

三、经验与启示

（一）坚持以顶层设计为导向

郏县在推进“互联网+医疗健康”发展中，通过强化党组织领导力，加强综合协调指导和督察问效，突出顶层设计，建立部门、乡镇、村联动工作机制，形成推进医药卫生体制改革的强大合力，确保医药卫生体制改革落实落地并取得实效。实践充分证明，深化医药卫生体制改革，各级党组织主要负责人要承担起第-责任人的责任，精心组织，靠前指挥：分管领导要扑下身子，严格落实工作责任制，深入分析研究工作的难点问题，拿出解决问题的办法和措施，细化目标分解，狠抓落实：各职能部门要各司其职，相互支持、密切配合，从而形成强有力的组织领导机制，确保重点工作任务落实。

（二）坚持以人民切身利益为中心

郏县在推进“互联网+医疗健康”发展中，把建立和完善便捷、智慧、高效、便民服务体系作为推进医药卫生体制改革的根本目标和中心任务，为全县广大人民群众提供了全方位全周期健康服务，真正打通医疗卫生服务群众的“最后一公里”，让广大人民群众分享了互联网的便利，增强了幸福感和获得感。实践充分证明，要始终牢记把人民利益摆在至高无上的地位，坚持从实际出发，立足新起点，把握新要求，以满足“人民群众对美好生活的向往”为目标，紧扣民生需要，瞄准民生短板，从老百姓最关心、最直接、最迫切需要解决的民生问题入手，将有限的人力、物力、财力优先投入民生发展领域，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干，让人民群众实实在在享受到发展的丰硕成果。

（三）坚持以改革创新为根本

郏县坚持把建立和完善分级诊疗制度作为深化医药卫生体制改革的核心任务，狠抓落实。按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，建立多种形式的医疗联合体，构建基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式，实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标，减少或避免了群众因看病而要支付的交通、食宿等附加费用，群众就医看病成本大幅降低，体现了医药卫生体制改革的内在要求，达到发展的预期目标效果。实践充分证明，深化医药卫生体制改革，要聚焦重点领域关键环节，加强科学谋划，加强组织领导，强化协同配合，加快推进节奏，加大落实力度，推动重点领域和关键环节实现新突破。

（四）坚持以信息化为手段

郏县通过利用信息化手段，建立和完善了医药卫生服务体制机制，解决了群众就医看病的困难和问题，提高了全民健康水平，确保了医药卫生体制改革取得明显成效。实践充分证明，互联网为深化医药卫生事业改革注入了新活力。因此，要借鉴郏县“互联网+医疗健康”模式的成功经验，通过聘请专家把脉，引进互联网专业人才设计，引导社会力量广泛参与，争取互联网领域知名企业的支持等有效措施，针对重点领域发展的关键环节和核心任务，借助互联网信息化手段，搭建信息化服务平台，促进重点领域信息、资源等互联互通，全面提高信息化服务水平，增强发展的实效性。

来源：河南省乡村产业振兴案例研究

编辑：河南省乡村振兴网 张艺